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护士执业资格考试历年高频考点

日期:2015-1-23 15:43:18 来源:本站原创 访问量:
 (一)隔离区域的划分(高频考点)

  1. 清洁区:未被病原微生物污染的区域,包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等以及隔离病区以外的地区

  2.半污染区:有可能被病原微生物污染的区域,包括医护办公室、病区内走廊、检验室等

  3. 污染区:被病原微生物污染的地区,包括病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊等

  温馨提示:关于传染病区的划分,考生可简单地理解为:清洁区主要是医护人员活动的地方;半污染区是医护人员和患者共同活动的地方;污染区主要是患者活动的地方

  不同浓度乙醇作用总结如下:

  20%~30%乙醇:急性肺水肿时湿化给氧,从而降低肺泡内泡沫的表面张力;

  30%乙醇:湿润、松解头发缠结;

  50%乙醇:皮肤按摩;

  75%乙醇:皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒,供皮区的消毒(70%);

  95%乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等

  温馨提示:不同情况下温度总结如下:鼻饲液为38~40℃,床上洗头、沐浴水温、肛门坐浴为40~45℃,温水擦浴为50~52℃,热水袋为60~70℃

  (二)压疮的好发部位

  1.仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟,最常发生于骶尾部

  2.侧卧位:耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝等处

  3.俯卧位:面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处

  4.坐位:发生于坐骨结节处

  (三)压疮的分期及临床表现(高频考点)

  1.淤血红润期 为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损,为可逆性改变

  2.炎性浸润期 红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面转为紫红,皮下产生硬结,表皮有水泡形成。水泡极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛

  3.溃疡期 静脉血液回流严重障碍,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味

  (四)压疮的护理(高频考点)

  1.淤血红润期 此期及时去除病因,防止局部继续受压,增加翻身次数,避免摩擦、潮湿等刺激

  2.炎性浸润期 保护皮肤,避免感染。除继续加强上述措施外,对未破的小水泡可用无菌纱布包扎,并减少摩擦,预防感染,促使其自行吸收;大水泡应先消毒局部皮肤,再用无菌注射器抽出泡内液体(不可剪去表皮),表面涂以消毒液,并用无菌敷料包扎。如水泡已破溃,应消毒创面及其周围皮肤,再用无菌敷料包扎

  3.溃疡期 此期应及时解除压迫,清洁创面,祛腐生新,促进愈合

  (五)体温的评估

  1.体温的生理性变化

  (1)年龄:新生儿因为体温调节中枢尚未完善,体温易受环境温度的影响而随之波动;儿童基础代谢率高,体温可略高于成人;老年人由于基础代谢率低,故体温偏低

  (2)性别:女性一般较男性稍高。女性在月经前期和妊娠早期,体温可轻度升高,而排卵期较低,这主要与孕激素分泌的周期性变化有关

  (六)热型(高频考点)

  (1)稽留热:体温持续升高达39.0~40.0℃左右,持续数日或数周,24小时波动范围不超过1.0℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等

  (2)弛张热:体温在39.0℃以上,但波动幅度大,24小时体温差在1.0℃以上,最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等

  (3)间歇热:高热与正常体温交替有规律地反复出现,发热时体温骤升达39℃以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又再次发作。常见于疟疾等

  (七)异常脉搏(高频考点)

  1.频率异常

  (1)速脉:在安静状态下,成人脉率超过100次/分,称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人

  (2)缓脉:在安静状态下,成人脉率低于60次/分,称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人 温馨提示:颅内压增高患者生命体征的特点是“两慢一快”,即心率慢、呼吸慢、血压高

  (八)血压测量的注意事项(高频考点)

  (1)测量前应检查血压计,符合要求方可使用。如水银不足,可使测量血压偏低

  (2)需要密切观察血压的病人,应做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计

  (3)测血压时,血压计点应与心脏、肱动脉在同一水平上。坐位是肱动脉平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线水平

  (4)排除袖带因素干扰 ①根据所测部位选择合适的袖带,袖带过宽时测得的血压值偏低,袖带过窄时测得值偏高;②所缠袖带应松紧合适,过紧测得的血压值偏低;过松测得的血压值偏高

  温馨提示:肾脏疾病除肾病综合征为高蛋白饮食外,其余均为低蛋白、低盐饮食。心血管疾病多为低盐、低脂、低胆固醇饮食

  (九)冷疗的禁忌证(高频考点)

  1.局部血液循环障碍

  2.慢性炎症或深部化脓病灶

  3.对冷过敏

  4.禁用冷疗的部位:①枕后、耳廓、阴囊处:用冷可引起冻伤;②心前区:用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐;③腹部:用冷易引起腹泻;④足底:用冷可反射性引起末梢血管收缩,影响散热,还可引起一过性冠状动脉收缩

  (十)热疗的禁忌证(高频考点)

  1.未明确诊断的急腹症 热疗能减轻疼痛,因而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗

  2.面部危险三角区感染化脓时 此处血管丰富又无静脉瓣,且与颅内海绵窦相通,热疗能使炎症扩散,造成颅内感染和败血症

  3.各种脏器内出血时

  4.软组织损伤早期(48小时内) 热疗可促进局部血液循环,从而加重皮下出血、肿胀及疼痛 温馨提示:考生应将冷疗法和热疗法的作用进行对比。冷疗是减轻局部充血或出血,而热疗是减轻深部组织的充血;冷疗是控制炎症的扩散,而热疗是促进炎症的消散

  (十一)异常粪便的评估(高频考点)

  1. 颜色:当消化道出血时,粪便呈漆黑光亮的柏油样便;下消化道出血时呈暗红色便;胆道完全阻塞时呈陶土色便;阿米巴痢疾或肠套叠时可呈果酱样便;粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出,多见于肛裂或痔疮出血的病人

  2. 气味:消化不良的病人粪便呈酸臭味;上消化道出血的柏油样便呈腥臭味;直肠溃疡或肠癌者,粪便呈腐臭味

  (十二)灌肠法(高频考点)

  1.大量不保留灌肠

  (1)灌肠溶液的量及温度:成人每次用量500~1000ml,小儿用量约为200~500ml;溶液温度为39~41℃,降温时温度为28~32℃,中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液

  (2)操作方法(重要步骤)

  1)挂灌肠筒于输液架上,液面距肛门40~60cm

  2)右手持肛管轻轻插入直肠7~10cm,固定肛管,松开止血钳,使液体缓缓流入

  3)观察液面下降情况和病人反应:如溶液流入受阻,可稍转动或挤压肛管

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